Uso da oxigenoterapia em pacientes agudos: uma revisão sistemática / Use of oxygen therapy in acute patients: a systematic review

A oxigenoterapia é uma terapêutica eficaz na Insuficiência Respiratória Aguda. Porém, apesar de ser essencial a vida, o oxigênio, como qualquer medicamento, quando administrado de forma indevida, pode ser tóxico e ter sérias consequências. O presente estudo tem a finalidade de realizar uma revisão sistemática sobre o uso da oxigenoterapia em pacientes agudos. Estudo seccional e documental realizado por meio de revisão sistemática da literatura disponível na Biblioteca Virtual de Saúde (Bireme). Os critérios de inclusão foram: estudos que tratassem sobre oxigenoterapia e sua utilização a nível hospitalar em pacientes agudos sendo esses temas abordados em conjunto, artigos publicados em português, inglês ou espanhol, textos completos disponíveis online e datados entre 2004 e 2014. Os critérios de exclusão foram: artigos repetidos, incompletos e que não abordassem o assunto. Através desta revisão as evidências mostraram que a oxigenoterapia foi benéfica na redução da disfunção respiratória e no risco de morte súbita na epilepsia e em pacientes com diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral agudo, favorecendo uma melhora na recuperação neurológica. Porém, são necessários maiores estudos sobre esta terapia em pacientes agudos. Foram evidenciados alguns benefícios terapêuticos, contudo, deve-se destacar a importância do conhecimento por parte dos profissionais com o intuito de reduzir o uso indiscriminado e prevenir os efeitos deletérios do oxigênio. (AU)

Oxygen therapy is an effective therapy in acute respiratory failure. However, despite being essential to life, oxygen, like any drug, when administered improperly, can be toxic and have serious consequences. This study is a review on the use of oxygen therapy in acute patients. Cross-sectional and documentary study conducted through a systematic review of the available literature on the Virtual Health Library (Bireme). Inclusion criteria were studies that addressed on oxygen therapy and its use in hospital in acute patients, articles published in Portuguese, English or Spanish, available online full-text and dated between 2004 and 2014. The criteria for exclusion were repeated articles or incomplete. Through this review the evidence showed that oxygen therapy was beneficial in reducing respiratory dysfunction and the risk of sudden death in epilepsy and in patients with a clinical diagnosis of acute stroke, favoring an improvement in neurological recovery. But we need more studies on this therapy in acute patients. Some benefits of this therapy are observed, however, we highlighted the importance of knowledge by professionals in order to reduce the indiscriminate use and prevent the deleterious effects of oxygen. (AU)

Reflexões psicanalíticas sobre a resistência à mudança organizacional / Psychoanalytic reflections about resistance to organizational change / Reflexiones psicoanalíticas sobre la resistencia al cambio organizacional

Este artigo visa discutir a resistência à mudança enquanto fenômeno não racional. Objetivando refletir sobre o tema por um enfoque diferenciado, buscou-se analisar de que forma o inconsciente humano faz os gestores adotarem posturas reativas à mudança organizacional mesmo ela sendo imprescindível à sobrevivência das organizações. Sustentando-se em pesquisas bibliográficas de cunho psicanalítico e sociológico, este artigo estabelece uma hipótese central de que é possível considerar o comportamento resistente dos gestores como reflexo externo de lutas internas que ocorrem nestes indivíduos. As pesquisas realizadas mostraram indícios favoráveis a essa hipótese. Grande parte do comportamento dos gestores é resultante de angústias interiorizadas e reprimidas, que vão desde o medo da aniquilação até os modos de pensar que simbolizam o seu núcleo identitário. Os resultados apontam para a superficialidade das abordagens predominantes acerca do tema e promovem a abertura de caminhos para novos estudos que poderão ser realizados.

This study aims to discuss resistance to change as a non-rational phenomenon. Aiming to consider the theme through a different focus, the study sought to analyze how the human unconscious makes managers adopt reactive behaviors to organizational change even though it is indispensable for organizational survival. Based on bibliographic research, both psychoanalytic and sociological, this study is based on a central hypothesis that the resistant behavior of managers can be considered as external reflections of internal conflicts occurring in these individuals. The studies carried out presented favorable arguments for this hypothesis. In large part, the managers' behavior resulted from internalized and repressed anxieties, ranging between a fear of obsolescence and ways of thinking that symbolize their core identity. The results point to the superficiality of the predominant approaches to the theme and encourage opening paths to new research studies that might be undertaken.

Este artículo pretende discutir la resistencia al cambio en tanto un fenómeno no racional. Con el objetivo de reflexionar sobre el tema desde un enfoque diferenciado, se trató de analizar de qué manera el inconsciente humano hace que los gestores adopten posiciones reaccionarias al cambio organizacional aunque este sea imprescindible para la supervivencia de las organizaciones. Basándose en una investigación bibliográfica de orientación psicoanalítica y sociológica, el presente artículo parte de la hipótesis de que es posible considerar el comportamiento resistente de los gestores como reflejo externo de luchas internas que ocurren en estos individuos. Las investigaciones realizadas mostraron evidencias en favor de esta hipótesis. Gran parte del comportamiento de los gestores es resultado de angustias interiorizadas y reprimidas, que van desde el temor de la aniquilación hasta formas de pensamiento que simbolizan su núcleo de identidad. Los resultados señalan la superficialidad de los enfoques predominantes acerca del tema y promueven la apertura de caminos hacia nuevos estudios que podrán ser realizados.

Neuropatia óptica isquêmica anterior e poliarterite nodosa: relato de caso / Anterior ischemic optic neuropathy and polyarteritis nodosa: case report

Descreve-se uma paciente com diagnóstico de poliarterite nodosa, em tratamento com citostáticos e corticosteróides que desenvolveu neuropatia óptica isquêmica anterior, uma manifestacão considerada bastante rara para esta doenca.

Satisfação do paciente com degeneração macular relacionada à idade após terapia térmica transpupilar / Satisfaction of the patient with age-related macular degeneration after transpupillary thermotherapy

OBJETIVO: Comparar resultados subjetivos (satisfação dos pacientes) aos dados objetivos (melhora da acuidade visual - AV) após o tratamento de degeneração macular relacionada à idade e/ou membrana neovascular sub-retiniana por terapia térmica transpupilar. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente 23 prontuários de pacientes com diagnóstico angiofluresceinográfico de degeneração macular relacionada à idade submetidos a uma única aplicação de terapia térmica transpupilar. Observou-se a acuidade visual antes e um mês após a aplicação, e a satisfação dos pacientes obtida com o tratamento. RESULTADOS: Avaliamos 23 pacientes, com idades variando entre 53 e 88 anos (média 74,08), dos quais 15 eram do sexo feminino, e 8 do sexo masculino. Foram encontrados 12 olhos com melhora da acuidade visual, 6 olhos sem alteração da acuidade visual, 6 olhos com acuidade visual piorada. Em relação à satisfação, os resultados obtidos foram: muito satisfeitos (4 olhos), satisfeitos (13 olhos), insatisfeitos (7 olhos) e ainda cruzando-se os dados obteve-se muito satisfeitos com melhora da AV (3 olhos) e muito satisfeitos sem melhora da AV (1 olho); satisfeitos com melhora da AV (7 olhos), satisfeitos sem melhora da AV (3 olhos), e satisfeitos com piora da AV (3 olhos); insatisfeitos com melhora da AV (2 olhos), insatisfeito sem melhora da AV (2 olhos), e insatisfeitos com piora da AV (3 olhos). CONCLUSAO: Em relação à acuidade visual, esta foi melhorada em 12 olhos, dos 24 estudados; a quantidade de pacientes muito satisfeitos ou satisfeitos atingiu a quantidade de 17 olhos, no intervalo de um mês. Observando-se os resultados acima, pode-se considerar a terapia térmica transpupilar como terapia alternativa ou adjuvante para o tratamento de degeneração macular relacionada à idade.

Incidência e etiologia de uveítes em Curitiba / Incidence and etiology of uveitis in Curitiba

Objetivo: Determinar a incidência e a etiologia dos casos de uveítes em Curitiba-PR. Métodos: Foram estudados 68 casos de uveítes em Curitiba, PR, atendidos no ambulatório de oftalmologia no período de janeiro a abril de 1998 procurando estabelecer o diagnóstico a partir de ampla investigaçäol clínica e laboratorial. Resultados: Em nosso estudo, contatamos que a uveíte posterior foi a mais encontrada (49 por cento), seguindo-se a panuveíte (29 por cento) e, com menor freqüência, a uveíte anterior (22 por cento). A etiologia mais freqüente para as uveítes posteriores foi a toxoplasmose, responsável por 88 por cento dos casos. Entre as panuveítes, novamente a toxoplasmose prevaleceu, com 85 por cento e, dentro das uveítes anteriores, a principal causa foi a espondilite anquilosante com 20 por cento. Conclusäo: Em Curitiba, há um predomínio de uveítes posteriores e panuveítes, sendo a causa mais comum a toxoplasmose. No entanto, enfatiza-se que existem outras causas importantes de uveítes que devem ser lembradas pelo oftalmologista na investigaçäo clínica.

Programas de trainee e processos planejados de mudança cultural: em busca de conexöes / Trainee programs and planned process of cultural change: the search for connections

Busca conexöes entre programas de trainee e processos planejados de mudança cultural. Estabelece as conexöes do ponto de vista teórico, sendo os programas de trainee vistos como processos de socializaçäo organizacional e como ritos de passagem. Relata uma investigaçäo de campo realizada na Rhodia. Apresenta o diálogo teoria-prática, discutindo até que ponto as conexöes previstas na teoria foram encontradas no caso estudado.

Aniridia; estudo de 4 casos em uma família / Aniridia; study of a 4 cases in a family

A aniridia é uma síndrome frequentemente associada a defeitos oculares múltiplos que podem acometer íris, córnea, cristalino, câmara anterior, nervo óptico e retina, além de alteraçöes sistêmicas como Tumor de Wilms, retardo mental, anomalias gênito-urinárias em uma mesma família, onde foram acometidos a mäe, duas filhas e um filho. A herança provável foi autossômica dominante e o estudo do cariótipo mostrou-se normal. O tecido iriano hipolásico foi de difícil visualizaçäo, observado apenas à gonioscopia. Apareceram alteraçöes corneanas como cicatrizes centrais e neovasos periféricos, como um "pannus" em toda a circunferência. Observaram-se grande incdência de catarata e coloboma de cristalino. A hipoplasia de papila ocorreu em todos os casos estudados

Alteraçöes oculares na homocistinúria: relato da ocorrência em uma família em Campo Largo-PR / Ocular alterations in homocystinuria: report of the findings of a family from Campo Largo-PR (Brasil)

A Homocistinúria é uma doença metabólica rara, constituída por grande número de alteraçöes clínicas, inclusive oftalmológicas. Os autores apresentam uma família na qual 5 irmäos apresentam alteraçöes clínicas da homocistinúria. Dentre estas têm-se o retardamento mental, convulsöes, aracnodactilia, fenômenos tromboembólicos, e ectopia lentis.

Avaliaçäo da funçäo macular em pacientes portadores de catarata com o "superpinhole" de McIntyre / Potential acuity evaluation through cataracts with the McIntyre \"superpinhole\"

Faz-se um estudo prospectivo onde o "Superpinhole" de McIntyre foi usado para avaliar a funçäo macular de pacientes candidatos à cirurgia de catarata com implante de lente intra-ocular. O coeficiente de correlaçäo (r) comparando o teste pré-operatório com a acuidade visual pós-operatória, foi de 67,17 por cento. A sensibilidade do teste foi de 97,56 por cento e a especificidade de 66,67 por cento. O índice de sucesso cirúrgico foi de 95,29 por cento. O valor preditivo positivo foi de 66,67 por cento e o valor preditivo negativo de 33,33 por centop. Portanto, deve-se valorizar os resultados negativos, pois há uma probabilidade de 33,33 por cento que o fracasso cirúrgico realmente ocorra

Avaliaçäo do método de Credé nos serviços de maternidade de Curitiba / Evaluation of Credé method at the maternity services of Curitiba

Foi feita uma avaliaçäo do método de Credé, para prevençäo da conjuntivite neonatal na cidade de Curitiba. Seis serviços de maternidade foram visitados e arguidos sobre o método utilizado na prevençäo, assim como o índice de ocorrência da oftalmia neonatal. Apenas dois serviços aplicavam o nitrato de prata de forma adequada, e tinham conhecimento sobre o mesmo. Entretanto, nenhum dos serviços visitados referiu a ocorrência de conjuntivite neonatal por Candida albicans, Neisseria gonorrheae, ou Chlamydia trachomatis. A necessidade de melhor esclarecimento sobre os métodos de prevençäo da oftalmia neonatal foi evidenciada nesta pesquisa.

Condiçäo de saúde ocular em idosos residentes em asilos de Curitiba - Brasil / Ocular condition of the elderly in nursing homes in Curitiba - Brazil

Foi realizado um estudo epidemiológico da condiçäo ocular de 487 indivíduos idosos residentes em asilos de Curitiba - PR. A maioria desta populaçäo estudada tinha idade superior a 61 anos (67,1 por cento). Cirurgia ocular prévia foi relatada por 10,5 por cento da populaçäo e 70,6 por cento destas constituíram-se de facectomias. Somente 29,6 por cento tinham visäo de 20/40 ou melhor, e em 21,3 por cento foi encontrado cegueira legal. A prevalência de degeneraçäo macular senil foi de 25,87 por cento de todos os indivíduos examinados. A prevalência de catarata foi de 38,40 por cento dos indivíduos examinados. Os autores concluíram que a falta de programas de educaçäo social e assistência médica foram os principais fatores contribuintes para a existência de alta prevalência de cegueira legal reversível

Tratamento de esclerite com associaçäo de corticóide e ciclofosfamida: relato de dois casos / Treatment of scleritis with association of steroids and cyclophosphamide: a report of two cases

A esclerite é uma patologia ocular que pode ser isolada e de origem desconhecida, ou estar associada a doenças sistêmicas. Várias säo as tentativas terapêuticas que visam o controle desta enfermidade, que quando idiopática, torna-se de tratamento extremamente difícil em alguns casos. Relatam-se neste estudo, dois casos de esclerite idiopática, que apresentaram remissäo apenas quando se associou imunossupressor (ciclofosfamida) ao tratamento com corticóide (prednisona) que vinha sendo realizado sem sucesso

Levantamento dos casos oftalmológicos em um pronto socorro / Survery of ophtalmic cases in the first-aid clinic

Este é um trabalho prospectivo realizado em cinco meses de acompanhamento dos casos oftalmológicos do Pronto Socorro do Hospital Evangélico de Curitiba, enfocando as patologias que afluem para este serviço. Corpo Estranho foi a mais freqüente, seguido por queimaduras químicas. A maioria dos pacientes compareceram ao serviço em tempo inferior a 24 horas

Amiloidose corneana / Corneal amyloidosis

Apresenta-se um caso de amiloidose corneana localizada onde nenhuma patologia associada pode ser identificada. Discute-se a possibilidade de tratar-se de um caso de amiloidose corneana primária, porém de acordo com a literatura apresentada conclui-se que a patologia associadaa näo foi identificada mas provavelmente existiu na evoluçäo da doença. Trata-se portanto de um caso de amiloidose corneana secundária que foi manejado com sucesso através do transplante lamelar de córnea

Avaliaçäo da funçäo macular cono "superpinhole" de McIntyre en pacientes portadores de catarata / Evaluation of macular function with the \"superpinhole\" of McIntyre in patients carrier cataract

Um estado clínico e estatístico foi realizado com o Superpinhole descrito por Mc. Intyre. Foram estudados 168 olhos submetidos à cirurgia de catarata. Em 41,18% dos casos houve coincidência entre as acuidades obtidas após o tratamento e os resultados pré operatórios. Em 24,70% a acuidade esperada foi superior à obtida após a cirurgia e em 34,12% a acuidade esperada foi inferior à obtida com o tratamento. O super pinhole é um método barato e eficaz se seus resultados forem comparados com equipamentos mais caros e considerando a elevada confiabilidade do teste

Condiçäo da saúde ocular em pacientes idosos residentes em asilos de Curitiba / Condition of ocular health in aged patients resident in homes of the Curitiba

240 idosos pertencentes a 6 asilos de Curitiba foram examinados com a intençäo de estabelecer a incidência de patologia ocular neste grupo. 43,09% apresentavam opacidades do cristalino. Deste total 10,04% era representado por catarata total, 7,74 por catarata moderada e 25,31% por catarata leve. Havia alteraçäo da papila em 7m11% dos olhos examinados. Em 31,38% encontrou-se alteraçäo da retina compatível com doença esclero-hipertensiva. Haviam sinais de retinopatia diabética em 0,63% dos examinados. Em 21,34% havia alguma forma de degeneraçäo macular

Coroidoretinopatia hipertensiva / Hipertensive choraidopathy

Foi realizado um estudo retrospectivo dos achados fundoscópicos e angiográficos em 37 pacientes portadores de coroidoretinopatia hipertensiva, desencadeada por crise aguda de hipertensäo arterial, onde 7 casos eram portadores de hipertensäo arterial crônica e 30 casos apresentavam doença hipertensiva específica da gravidez. Além das lesöes próprias da retinopatia hipertensiva, foram encontradas as lesöes causadas pela coroidopatia hipertensiva: manchas de Elsching aguda, crônica e lesöes triangulares

Fotocoagulaçäo na retinopatia diabética / Photcoagulation in diabetic retinopathy

O edema macular diabético deve ser tratado com fotocoagulaçäo focal ou através do método do "grid" quando se tratar de edema difuso. Nos casos com retinopatia pré-proliferativa o tratamento é a pan-fotocoagulaçäo feita em várias sessöes. Nos casos em que há neovascularizaçäo e prolifaraçäo de neovasos, hemorragias vítreas, e traçäo com ou sem deslocamento de retina há indicaçäo para victrectomia e endo-fotocoagulaçäo. O controle da retinopatia diabética é discutido

Correçäo óptica da afacia na infância / Optic correction of aphakic in children

Relata-se a experiência baseada na correçäo óptica de 65 crianças afácicas, concluindo pela necessidade de correçäo óptica muito precoce e controlada com reexames freqüentes. Na correçäo da afacia bilateral por catarata congênita, havendo dificuldade de correçäo com lente de contato, tem preferido o uso de óculos por vários motivos, com resultados satisfatórios